Az évforduló kapcsán a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórházban a héten nagyszabású konferenciát rendeznek „Minimál invazív eljárások az urológiában" címmel. Két nap alatt tizennégy műtétet hajtanak végre, ebből hetet robotsebészeti eljárással. Ezeket a műtéteket audió-narrációval, kivetítőn kísérhetik végig a képzés résztvevői. Interjú Tenke Péter professzorral az Origón.

Mikor jelent meg Magyarországon először a robotsebészeti eljárás?

Éppen egy évvel ezelőtt, 2022. január 21-én végeztük az első robotsebészeti műtétet az Országos Onkológiai Intézetben. Ezt követően január 29-én a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórházban is megtörtént az első urológiai robotsebészeti műtét, majd február elején hat műtét zajlott három egymást követő napon. Ezeket külföldi, tapasztalt orvosok segítségével végeztük, akik tanácsokat adtak a beavatkozások közben. A hat műtét után már segítség nélkül operáltuk a betegeket.

NÉHÁNY HETE EGY NEMZETKÖZI KONFERENCIÁN PREZENTÁLTUK AZ EDDIGI SIKEREINKET, ÉS AZ ELŐADÁS UTÁN ELHANGZOTT, HOGY ILYEN DINAMIKUSAN KÖZÉP-KELET-EURÓPÁBAN EGYETLEN ORSZÁG SEM FEJLŐDÖTT EZEN A TÉREN.

Bízunk abban, hogy ez a dinamizmus fennmarad. Abban reménykedünk, hogy a folyamat megállíthatatlan, és előbb-utóbb minden kórházi osztály rendelkezik majd egy-egy robottal.

Mit jelent a magyar egészségügynek, hogy megjelent itthon is a robotsebészet?

Óriási fejlődés és költségmegtakarítás, hogy itthon is végzünk robotsebészeti műtéteket. A világon minden ötvenedik másodpercben történik egy robotsebészeti beavatkozás. Magyarországon tavaly óta érhető el ez az eljárás.

A ROBOTSEBÉSZET ELŐNYÖS AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSBAN AZÉRT, MERT KEVESEBB MUNKAERŐT VESZ IGÉNYBE. A BETEGEK SZEMPONTJÁBÓL PEDIG AZÉRT, MERT GYORSABBAN GYÓGYULNAK, NINCS SZÜKSÉGÜK FÁJDALOMCSILLAPÍTÓKRA, HAMARABB ELHAGYHATJÁK A KÓRHÁZAT ÉS JÓVAL KORÁBBAN TÉRHETNEK VISSZA A MUNKAHELYÜKRE.

Ráadásul a robotsebészeti eljárással operáltaknál jelentősen ritkább a szövődmény kialakulása. Összefoglalva: ha a költségeket nézzük, egy-egy robotsebészeti műtét természetesen drágább, mint a hagyományos, ugyanakkor, ha az esetszámok növekednek, tehát egyre több műtétet robottal tudunk végezni, akkor már jóval költséghatékonyabb az eljárás. Kevesebb orvos szükséges a műtéthez, nem igényel fájdalomcsillapítót a beteg, aki ezzel a beavatkozási formával rövidebb időt tölt az intenzív osztályon és a kórházban is.

HA EGY KÓRHÁZ ÉVENTE 400 ROBOTSEBÉSZETI MŰTÉTET VÉGEZ, ÖSSZESSÉGÉBEN MÁR KÖLTSÉGHATÉKONYABB, MINTHA HAGYOMÁNYOSAN VAGY A LAPAROSZKÓPIA SEGÍTSÉGÉVEL MŰTENÉNEK.

Ezt nemcsak a hazai, hanem amerikai és angliai adatok is alátámasztják. A robotsebészetben megjelent már a mesterséges intelligencia is. A robotokba három dimenzióban CT és MR képeket lehet betáplálni, ezeket az orvos a képernyőn látja, a robot pedig érzékeli, hogy hol tart az orvos a műtétben. Időnként vissza is jelez. A robotkarokkal nem tudja érzékelni az orvos, hogy milyen erővel húzza a szövetet, de a robot fejlesztése során erre is figyeltek – a robot hangjelekkel érzékelteti, hogy milyen erőt fejt ki a kar.

ELKÉPESZTŐ A FEJLŐDÉS - AZ ORVOS A TELEFONJÁN MEG TUDJA MAJD NÉZNI, HOGY HOL TART A MŰTÉT, DE TANÁCSOT IS ADHAT MŰTÉT KÖZBEN A KOLLÉGÁNAK.

Egy alkalommal már transzkontinentális műtétet is végeztek robottal - Amerikából irányították a robotot egy európai műtétnél.

Mennyi idő alatt tanulhatja meg egy tapasztalt orvos a robotkarok mozgatását?Mennyi idő alatt tanulhatja meg egy tapasztalt orvos a robotkarok mozgatását?

A képzést követően negyven órás szimulációs tréningen vesznek részt az orvosok, ahol megtanulják a robot használatát. Mindent jegyez a gép - például azt is, hogy mennyi felesleges mozgást végzett az orvos.

A ROBOTOT KÉT KÉZZEL ÉS KÉT LÁBBAL IRÁNYÍTJUK - AKÁR CSAK EGY ORGONAMŰVÉSZ, AKI SZINTÉN KOORDINÁLTAN MOZGATJA A KEZÉT ÉS A LÁBÁT. LÉNYEGÉBEN GYAKORLAT KÉRDÉSE, HOGY KI MILYEN HAMAR SAJÁTÍTJA EL BIZTONSÁGGAL A ROBOT MOZGATÁSÁT.

A fiatalok talán hamarabb megtanulhatják, hiszen ők már gyerekkorukban is joystick-kal mozgatható játékokkal játszottak, számukra ez nem idegen. Nekik vonzó is lehet ez az új eszköz.

Az emberi csukló mozgásához képest mit tud a robotkar?

Hétszer több mozgást tud végezni a robot, mint az emberi csukló. Ha a laparoszkópos műtétekhez hasonlítjuk, akkor is jóval könnyebb, eredményesebb a robotsebészeti eljárás. A laparoszkópos műtétnél egy merev eszközt mozgat az orvos egyenes irányban a beteg fölött állva, így igénybe véve az orvos nyakát, hátát, gerincét. A robotsebészeti eljárásnál nem kell a beteg mellett állni, az orvos ülve végzi a műtétet.

JÓVAL KISEBB HELYEKRE IS BEFÉRÜNK, ÉS 10-15-SZÖRÖS NAGYÍTÁSBAN LÁTJUK A MŰTÉTI HELYET, ÍGY A MOZGÁSOK IS FINOMABBAK.

A preparációkat, az idegek leválasztását és a varrásokat is kisebb mozdulatokkal, pontosabban végzi az orvos a robot segítségével. A műtétet hamarabb be is fejezi - csökkentve ezzel az egyéb szervek manipulációját és a beteg fájdalmát. A betegek pedig akár már a műtét másnapján felkelnek az ágyból. Többségében nincs szükség a gyógytornász segítségére, hogy mozogni tudjanak. Két-három nap elteltével pedig el is hagyhatják a kórházat.

Egy hagyományos vagy egy laparoszkópos műtétnél több orvos jelenléte is szükséges. A robotsebészeti eljárásnál hány orvos végzi a beavatkozást?

Természetesen altatóorvosra és műtősökre szükség van ennél az eljárásnál is, de míg egy laparoszkópos műtéthez - mondjuk prosztatarák-műtét esetében - minimálisan három orvosra van szükség, a robotsebészeti eljárásnál egy orvos és egy műtős el tudja végezni a beavatkozást.

Az elmúlt egy év alatt hány műtétet végeztek, és milyen eredményességgel?

A Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Urológiai Osztályán eddig 270 robotsebészeti műtétet végeztünk. Ez alatt az idő alatt nagy tapasztalatot szereztünk, az eredményeink pedig nagyon jók. Ez annak köszönhető, hogy intenzív volt a tanulási időszak, és azt követően folyamatosan tudtunk operálni. Nem kellett a robotot több szakma között megosztani. Az orvosok nem egy-két műtétet végeztek havonta, hanem folyamatosan, minden nap operáltak a robottal.

EGYETLEN BETEGNÉL SEM ALAKULT KI JELENTŐS SZÖVŐDMÉNY, NEM VOLT SZÜKSÉG VÉRTRANSZFÚZIÓRA ÉS NEM KELLETT FELTÁRNI A BETEGET. AMIT ROBOTTAL ELKEZDTÜNK, AZT ROBOTTAL IS FEJEZTÜK BE.

Látványos a műtéti idő csökkenése is. Az első ötven műtét még hosszabb ideig tartott, de az azt követő beavatkozásokat egyre rövidebb idő alatt fejezték be az orvosok. Bizonyos esetekben - például vesedaganat-műtétnél - ez rendkívül fontos, ugyanis ma már nem távolítjuk el a vesét, hanem csak a daganatot vágjuk ki. A műtét során azonban a vesét ki kell zárni a keringésből. Ilyenkor az orvosnak legfeljebb húsz perce van, hogy elvégezze a daganat eltávolítását. A robot segítségével a tizenöt percet soha nem léptük át - így a vesét is hamarabb visszaállíthattuk a vérkeringésbe.

A Jahn Ferenc Dél-pesti Kórházon kívül mely kórházakban van még lehetőség robotsebészeti műtétekre?

Az Országos Onkológiai Intézettel közösen kezdtük a robotsebészeti eljárás alkalmazását. Ott az urológián kívül a nőgyógyászatnál és a hasi sebészetnél is alkalmazzák már az eljárást. Nemsokára a fej- és nyaksebészetnél és a mellkassebészetnél is robot segítségével műtenek majd. Nálunk, a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórházban tavaly február elsején végeztük az első műtétet, és körülbelül ugyanannyi beavatkozáson vagyunk túl, mint az Onkológiai Intézet. Tavaly nyáron kezdte el a Semmelweis Egyetem is a robotsebészeti eljárást, ősszel pedig a Pécsi Orvostudományi Egyetem. Jelenleg tehát négy kórházban érhető el, de bízunk abban, hogy Debrecenben és Szegeden is hamarosan elérhetővé válik.

A héten XIII. alkalommal rendezik meg az urológiában használt minimál invazív eljárásokról szóló konferenciát a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórházban. Mit láthat a résztvevő?

Élő sebészeti bemutatók lesznek, ahol már a magyarországi robotokat is bevonjuk. Nemcsak a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház műtéteit közvetítjük, hanem az Országos Onkológiai Intézetben zajló operációkat is. Két nap alatt tizennégy műtétet láthatnak a résztvevők, amelyeket három dimenzióban vetítünk ki. Az operációk közben kérdéseket lehet feltenni, utána pedig megbeszéljük a látottakat. A konferencia első napján a világ legjobb sebészei érkeznek, ők mutatják be a műtéteket, a második napon pedig magyar orvosok operálnak. Közép-Európában ez az egyetlen konferencia, amely rövid idő alatt ennyi interaktív műtétet közvetít. Sokkal hatékonyabb így a tanulás, mintha egy vágott videón nézné végig az orvos, hogyan zajlik egy robotsebészeti műtét. A megnyitóra a robotsebészeti cég európai felelős igazgatója is eljön, ugyanis felmérte konferenciánk fontosságát, és támogatja azt.

Forrás: origo.hu
FOTÓ: TALÁN CSABA